- 問(wèn)
- 綠膿桿菌肺炎的治療，一般要多長(zhǎng)
- 2009-10-17 15:50 瀏覽8600次
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病情描述：
綠膿桿菌肺炎的治療,一般要多長(zhǎng)時(shí)間治愈?氣管切開(kāi)的病人在普通病房可以嗎
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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綠膿桿菌肺炎,其病原菌抵達(dá)肺部的途徑有(1)慢性呼吸道感染,(2)嚴(yán)重血液病或惡性腫瘤治療中,存在上呼吸道的綠膿桿菌經(jīng)由氣道吸入下呼吸道.(3)綠膿桿菌性敗血癥,通過(guò)血行在肺部發(fā)病.實(shí)際上在感染晚期氣管內(nèi)播散更為重要,而血行轉(zhuǎn)移,較罕見(jiàn). 指導(dǎo)意見(jiàn) 在治療方面,早期診斷,早期有效的抗生素治療尤為重要,選擇敏感有效的抗生素是治療的中心環(huán)節(jié).抗感染治療同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病治療,加強(qiáng)局部引流和全身支持治療,提高機(jī)體免疫功能,在預(yù)防方面,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離,特別是要注意人工呼吸器械,霧化及濕化裝置,吸痰器具和給氧面罩,導(dǎo)管的定期消毒,昏迷病人應(yīng)注意口腔護(hù)理,減少和防止分泌物吸入.還應(yīng)注意合理使用廣譜抗生素,嚴(yán)格掌握皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用指征.至于治愈時(shí)間要看病情的發(fā)展情況.
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許鐵
主任醫(yī)師 已幫助 697888 人- 2009-10-17 13:01
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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綠膿桿菌性肺炎是一種嚴(yán)重又常見(jiàn)的感染性疾病,且多以院內(nèi)感染的形式出現(xiàn),常發(fā)生于免疫功能低下或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,特別是老年患者,均有各種嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,且全身情況較差,易發(fā)生綠膿桿菌性肺炎,其發(fā)病率在不斷上升,治療較困難,病死率高達(dá)50%,被作為難治性細(xì)菌性呼吸道感染癥,早期診斷和有效抗生素治療尤為重要. 指導(dǎo)意見(jiàn) 在治療方面,早期診斷,早期有效的抗生素治療尤為重要,選擇敏感有效的抗生素是治療的中心環(huán)節(jié).在病原學(xué)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)未有結(jié)果前,可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素,目前對(duì)綠膿桿菌有效抗生素有三類β內(nèi)酰氨類,氨基糖甙類及氟喹諾酮類(1)β內(nèi)酰氨類抗綠膿桿菌活性較高的有頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣),不典型的β內(nèi)酰胺類抗綠膿桿菌活性較高有亞胺硫霉素(泰能),β內(nèi)酰類加β內(nèi)酰酶抑制劑的復(fù)合制劑如頭孢呱酮+青霉烷砜(舒普深).(2)氟喹諾酮類對(duì)綠膿桿菌有一定抗菌活性.(3)氨基糖甙類抗生素,因此類抗生素具有相當(dāng)腎毒性及耳毒性,而綠膿桿菌性肺炎又多見(jiàn)于老年人或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,因而在很大程度上限制了它們的使用.抗感染治療同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病治療,加強(qiáng)局部引流和全身支持治療,提高機(jī)體免疫功能,在預(yù)防方面,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離,特別是要注意人工呼吸器械,霧化及濕化裝置,吸痰器具和給氧面罩,導(dǎo)管的定期消毒,昏迷病人應(yīng)注意口腔護(hù)理,減少和防止分泌物吸入.還應(yīng)注意合理使用廣譜抗生素,嚴(yán)格掌握皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用指征.
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朱祖安
主任醫(yī)師 已幫助 696689 人- 2009-10-17 13:17
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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綠膿桿菌性肺炎是一種嚴(yán)重又常見(jiàn)的感染性疾病,且多以院內(nèi)感染的形式出現(xiàn),常發(fā)生于免疫功能低下或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,特別是老年患者,均有各種嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,且全身情況較差,易發(fā)生綠膿桿菌性肺炎,其發(fā)病率在不斷上升,治療較困難,病死率高達(dá)50%,被作為難治性細(xì)菌性呼吸道感染癥,早期診斷和有效抗生素治療尤為重要. 指導(dǎo)意見(jiàn) 在治療方面,早期診斷,早期有效的抗生素治療尤為重要,選擇敏感有效的抗生素是治療的中心環(huán)節(jié).在病原學(xué)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)未有結(jié)果前,可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素,目前對(duì)綠膿桿菌有效抗生素有三類β內(nèi)酰氨類,氨基糖甙類及氟喹諾酮類(1)β內(nèi)酰氨類抗綠膿桿菌活性較高的有頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣),不典型的β內(nèi)酰胺類抗綠膿桿菌活性較高有亞胺硫霉素(泰能),β內(nèi)酰類加β內(nèi)酰酶抑制劑的復(fù)合制劑如頭孢呱酮+青霉烷砜(舒普深).(2)氟喹諾酮類對(duì)綠膿桿菌有一定抗菌活性.(3)氨基糖甙類抗生素,因此類抗生素具有相當(dāng)腎毒性及耳毒性,而綠膿桿菌性肺炎又多見(jiàn)于老年人或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,因而在很大程度上限制了它們的使用.抗感染治療同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病治療,加強(qiáng)局部引流和全身支持治療,提高機(jī)體免疫功能,在預(yù)防方面,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離,特別是要注意人工呼吸器械,霧化及濕化裝置,吸痰器具和給氧面罩,導(dǎo)管的定期消毒,昏迷病人應(yīng)注意口腔護(hù)理,減少和防止分泌物吸入.還應(yīng)注意合理使用廣譜抗生素,嚴(yán)格掌握皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用指征.
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師毅冰
主任醫(yī)師 已幫助 697070 人- 2009-10-17 13:55
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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綠膿桿菌肺炎治療 , 指導(dǎo)意見(jiàn) 綠膿桿菌肺炎是種嚴(yán)重但有常見(jiàn)的疾病,常發(fā)于免疫力低下或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,特別是老年患者,其發(fā)病率在不斷升高,治療困難,病死率高達(dá)50%,屬于難治性細(xì)菌性呼吸道感染.早期的診斷和有效抗生素尤為重要. 病的治愈時(shí)間沒(méi)有個(gè)固定,這個(gè)需要看是否診斷及時(shí)和用有效的抗生素,以及病人本身的身體狀況. 已經(jīng)行了氣管切開(kāi),能夠住單間肯定最好,如果不是單間的話,注意空氣的清潔,這個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該知道,如果病人是昏迷的,應(yīng)做好口腔護(hù)理. 盡量配合醫(yī)生的診治,良好的環(huán)境和及時(shí)正確的救治和病人家屬積極配合,會(huì)使病人情況好轉(zhuǎn)的快些! 生活護(hù)理 希望說(shuō)的對(duì)你有所幫助,祝君早日康復(fù)!
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王營(yíng)
主任醫(yī)師 已幫助 698548 人- 2009-10-17 14:53
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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該菌對(duì)大多數(shù)抗生素耐藥,該菌對(duì)多種抗生素具有染色體介導(dǎo)的天然耐藥性,另外,它可以作為供體和受體菌通過(guò)其胞漿內(nèi)耐藥質(zhì)粒,在種內(nèi)或種間傳遞耐藥性,因此帶有多重耐藥質(zhì)粒綠膿桿菌株的大量存在,不僅是該菌感染難以治療原因,也是臨床上多種耐藥株不斷增多的因素. 指導(dǎo)意見(jiàn) 目前對(duì)綠膿桿菌有效抗生素有三類β內(nèi)酰氨類,氨基糖甙類及氟喹諾酮類(1)β內(nèi)酰氨類抗綠膿桿菌活性較高的有頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣),不典型的β內(nèi)酰胺類抗綠膿桿菌活性較高有亞胺硫霉素(泰能),β內(nèi)酰類加β內(nèi)酰酶抑制劑的復(fù)合制劑如頭孢呱酮+青霉烷砜(舒普深).(2)氟喹諾酮類對(duì)綠膿桿菌有一定抗菌活性.(3)氨基糖甙類抗生素,因此類抗生素具有相當(dāng)腎毒性及耳毒性,而綠膿桿菌性肺炎又多見(jiàn)于老年人或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,因而在很大程度上限制了它們的使用.抗感染治療同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病治療,加強(qiáng)局部引流和全身支持治療,提高機(jī)體免疫功能,在預(yù)防方面,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離,特別是要注意人工呼吸器械,霧化及濕化裝置,吸痰器具和給氧面罩,導(dǎo)管的定期消毒,昏迷病人應(yīng)注意口腔護(hù)理,減少和防止分泌物吸入. 時(shí)間大概是12周.只要普通病房是單間,切人員不要太多,定期消毒是可以住的.
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縱雪梅
主任醫(yī)師 已幫助 699287 人- 2009-10-17 15:46
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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綠膿桿菌(又稱銅綠假單孢菌)肺炎是醫(yī)院內(nèi)肺炎中較為常見(jiàn)的一種.由于綠膿桿菌極易產(chǎn)生獲得性耐藥,加上它不易被呼吸道防御機(jī)制殺滅,所以使得綠膿桿菌肺炎的治療仍很困難,綠膿桿菌在醫(yī)院環(huán)境中廣泛分布,常見(jiàn)于醫(yī)務(wù)人員的手,病室空氣中,醫(yī)療器械,特別是吸氧管,濕化器,氣管插管,呼吸機(jī)活瓣與管道.當(dāng)患者吸入菌量大,細(xì)菌毒力高時(shí),逾越了局部和全身防御機(jī)制,則可引起綠膿桿菌肺炎.對(duì)于原有心,肺疾病,年老體弱或長(zhǎng)期使用多種抗生素,皮質(zhì)激素,抗腫瘤藥物治療的免疫功能受損患者,則更容易發(fā)生綠膿桿菌肺炎. 指導(dǎo)意見(jiàn) 這個(gè)就要看你那醫(yī)院的醫(yī)生了!如果他覺(jué)得病人無(wú)生命危險(xiǎn),拔除導(dǎo)管后病人情況不會(huì)受影響,那他就會(huì)幫你拔管了,因?yàn)樗粫?huì)冒再次作氣管切開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)的,只要有這個(gè)可能,他還是不會(huì)拔管的!如原發(fā)病已愈（意識(shí)完全恢復(fù)）,炎癥消退,呼吸道分泌物不多,能夠有意識(shí)有力的咳嗽便可考慮拔管.拔管時(shí)間一般在術(shù)后一周以上.拔管前先試堵管13天,用木塞子半堵到全堵管口,如無(wú)呼吸困難即可拔管.拔管后,用蝶形膠布拉緊傷口兩側(cè)皮膚,使其封閉,切口內(nèi)可不填塞引流物.外敷紗布,每日或隔日換藥一次,一周左右即可痊愈.拔管后床邊仍需備氣管切開(kāi)包,以便病情反復(fù)時(shí)急救.拔管困難者可帶管出院或延期拔管.
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李偉
主任醫(yī)師 已幫助 698201 人- 2009-10-17 16:57
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