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問

乙肝患者轉氨酶正常可以不治療嗎: 30歲
2009-12-25 05:54 瀏覽10122次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好，乙肝患者對肝功能中轉氨酶的指標非常關心，往往認為只要轉氨酶沒有異常，病情就好了，治療上松松垮垮、短斤少兩。其實，這是非常有害的。有些乙肝患者看到化驗單上轉氨酶正常，就誤以為肝病治好了，不再繼續觀察隨訪，這是非常有害的，但在臨床上經常見到5060歲的乙肝患者，“以往數十年身體一直健康，僅是乙肝小三陽，每年體檢肝功能也始終正常，怎么一下就變成了肝硬化了呢?” 武警湖南總隊醫院專家介紹，對于乙肝小三陽、病毒DNA呈陰性且轉氨酶在正常范圍的所謂乙肝病毒攜帶者進行活檢肝臟組織檢查結果表明，此類人群中半數以上均存在一定程度的肝損傷變化?？梢钥闯觯腋涡∪枴⒉《綝NA呈陰性，且肝功能在正常值范圍并不代表肝臟真的正常，只是沒有出現顯性臨床表現罷了。這種隱藏的損傷為肝臟所承受并代償，隨著時間的推移，年齡的增加而人體體質的衰退，在年屆退休前后便一下子“集中涌現”出來。感染乙肝病毒者，定期檢查肝功能，觀察肝功能、尤其是轉氨酶指標是否有異常變化是非常重要的，但并不是唯一的，更不是判斷是否已發展為肝硬化的標準。肝硬化是肝臟病理學診斷，在肝硬化的代償期，肝功能檢查可以完全是正常的，只有經肝臟組織活檢或B超檢查才能發現。而從乙肝病毒感染到發展為肝硬化又是一較為漫長階段，因而往往易被忽視。這是由于很多人、甚至醫務人員忽視了肝病的另一重要病理指標肝纖維化，在作B超檢查時可表現為“肝臟光點增粗、增強，分布欠均勻或不均勻”。肝纖維化是一切慢性肝病發展為肝硬化的共同病理學基礎,也是肝硬化的必經病理階段,在肝纖維化這一階段進行有效的抗肝纖維化治療，是防治發展為肝硬化的重要時期，不可錯過。所以說,只有阻止或延緩肝纖維化的發生、發展，才能夠治愈慢性肝病,而不是僅僅關注轉氨酶指標的變化，更應采取的效的方式進行積極治療。警湖南總隊醫院，目前采用一種最新的療法肝細胞透析療法。該療法通過肝臟局部給藥，療效非常明顯。此療法具有用藥量少、安全、可同一部位重復治療、無毒副作用等優勢，適合內在和組織內臟器官給藥，使用十分方便，不會影響患者的正常工作。

汪莉萍

主任醫師

已幫助 698479 人

2009-12-25 06:59

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有用(13)

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

你的轉氨酶不算是很高，有的1000多，吃對中藥一個月可以降到正常值．你現在身體感覺怎么樣，臨床表現很重要．建議不要亂吃西藥，不用太膽心，多注意休息，不喝酒．吃中藥建議要考慮補腎，不要單獨治肝，你很快會好的．

李德鵬

主任醫師

已幫助 697976 人

2009-12-25 07:06

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有用(14)

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好，如您所說，乙肝患者，肝功能轉氨酶正常無需治療的。定期復查即可。指導意見因為肝功能間接反應了肝臟的炎癥狀況，如果肝功能是正常的話說明肝臟基本沒有什么炎癥。盡管這個人感染了乙肝病毒，但這個病毒進入體內和人體之間是和和平共處的，治療是不需要的。

韓寒

主任醫師

已幫助 698587 人

2009-12-25 08:11

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有用(2)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

在乙肝治療的過程中轉氨酶應該呈現一個遞減的趨勢，降到40左右才算正常。不過轉氨酶正常就代表已經治愈了，乙肝的轉陰是要有程序的。但是在不同的地區，谷丙轉氨酶的正常值范圍，也有一定的區別。上海地區做了一個轉氨酶的所謂正常人群的水平，發現我們國家在上海地區轉氨酶水平60是正常的，所以上海地區轉氨酶60作為一個正常的水平。北京地區、其它地區都是 40以下，或者是按公司診斷試劑的說明，有的是45以下算正常。轉氨酶正常不等于一定沒有問題，這一點很重要，我們強調除了定期查轉氨酶以外，還要定期查肝臟的B超影像學，不管大人、小孩只要有病毒存在，轉氨酶持續正常不等于完全沒問題，一定監測B超，B超監測過程當中門靜脈越來越寬，脾臟越來越大，或者肝室的回聲越來越強，要更密切檢測轉氨酶，有可能的情況做肝穿。這是一點需要說明的。對于個體來講，轉氨酶這個指標對自身是有價值的，假如原來查轉氨酶是20，過了三個月變成38，也在40以下，但是對他的個體而言是上升了，那么也要注意病人可能有病情的活動，不能大意。轉氨酶40以下是一個大體的概念，但是個體自身的動態觀察也是有價值的，所以這一點要更加注意。