- 問
- 心臟室性早搏，心律不齊
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36歲
2009-09-17 17:27 瀏覽6560次
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病情描述：
主要癥狀:胸悶,氣短,頭暈,心跳每分58次,已發病20余天,癥狀未見減輕. 發病時間:20于天 化驗檢查結果:
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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室性早搏（或室性期前收縮）,簡稱室早,是臨床上非常常見的心律失常,其發生人群相當廣泛,包括正常健康人群和各種心臟病患者.室性早搏的臨床癥狀有很大的變異性,從無癥狀,輕微心悸不適,到早搏觸發惡性室性心律失常致暈厥或黑蒙,且其臨床癥狀與預后并無平行關系.正常健康人群以及各種不同心臟病患者的室性早搏,其臨床預后各不相同.因此臨床醫生在處理室性早搏時,必須立足于病人本身,即什么樣的早搏需要處理,怎樣去規范化處理,怎樣客觀地去評估治療效果是十分重要的. 室性早搏最常見的癥狀是心悸.這主要由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起.有時患者會有心前區重擊感及頭暈等感覺.心悸往往使患者產生焦慮,而焦慮又可使兒茶酚胺增加,使室性早搏更為頻繁,這就產生了惡性循環.如果室性早搏觸發其它快速性心律失常則可出現黑蒙及暈厥癥狀. 治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關的癥狀及是否有器質性心臟病.對確有癥狀而無器質性心臟病者首先應予心理治療,心理治療無效者予以藥物治療.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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在選擇心臟早搏的治療方法時要注意以下幾點：一,出現心臟早搏時不必過于緊張,請醫生進一步檢查早搏原因,評價早搏的嚴重程度.如果能找到早搏原因,只要將誘發早搏的原因去除,治好誘發早搏的疾病,早搏便可逐步消除.二,無心臟病的病人室性早搏并不增加其死亡率,對無癥狀的孤立的室性早搏無論其形態和頻率如何都無需藥物治療.對伴有器質性心臟病的室性早搏應對其原發病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止.三,對于頻發性早搏,尤其在心臟病基礎上可能演變為嚴重心律紊亂,或可能導致心絞痛與心力衰竭的,應注意治療.可以緩解早搏的藥物很多,這些藥的藥性多較劇烈,應在醫師的指導下服用,治療應有耐心,不要頻繁地換藥,以免病情反復.四,對于藥物治療無效的頻發早搏,病人無法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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早搏是由于心臟中部分心肌細胞興奮性增高,在心臟正常工作周期之前提早激動,心臟隨之提前收縮.引起早搏的原因很多,一般來說,沒有心臟病史,但有吸煙喝酒,喝咖啡或茶的習慣,或精神壓力大等,多是生理性早搏.而如果有心臟病史,或心悸時還伴有胸悶,胸痛,頭暈,暈倒者,則多為病理性早搏.早搏不一定有癥狀,但也有部分病人像你一樣偶爾會有心悸,或類似電梯快速下降的失重感,一般作心電圖檢查可以發現早搏類型.所以,如果醫生已經排除器質性心臟病的可能,那么你是無須特殊治療的,只要盡量避免上述誘因即可.
