土牛膝的臨床應用

【別名】杜牛膝(《本草備要》)。

【來源】為莧科植物牛膝的野生種及柳葉牛膝、粗毛牛膝等的根和根莖。

【植物形態】，①牛膝，詳"牛膝"條。

②柳葉牛膝，又名：山牛膝(《綱目拾遺》)，剪刀牛膝。

多年生草本，高1～1.6米.莖直立，四方形，節膨大;葉對生，葉片披針形或狹披針形，長約4.5～15厘米，寬約0.5～3.6厘米，先端及基部均漸尖，全緣，上面綠色，下面常呈紫紅色。穗狀花序腋生或頂生;花多數;苞片1，先端有齒;小苞片2，刺狀，紫紅色，基部兩側各有1卵圓形小裂片，長約0.6毫米;花被5，綠色，線形，具3脈;雄蕊5，花絲下部合生，退化雄蕊方形，先端具不明顯的齒;花柱長約2毫米。胞果長卵形。花期7～10月。果期3～11月。

分布湖南、湖北、四川、云南、貴州、江西、安徽、江蘇、浙江、福建等地。

③粗毛牛膝，詳"倒扣草"條。

臨床應用

①治療白喉

取煎液內服，或藥汁噴霧，均有效果。㈠內服：用新鮮根1斤，制成濃縮煎液500毫升。10歲以內小兒每日100毫升，分3～4次服。治療咽白喉29例，氣管白喉3例，除2例分別因突然窒息、嚴重中毒而致心肌麻痹死亡外，均獲治愈，治愈病例服藥時間平均為6.8天，呼吸困難于2～8日恢復正常，咽頭偽膜于2～7日脫落，體溫于2～10天下降，細菌培養4～8日轉陰。㈡噴霧：用新鮮土牛膝根搗爛，加入30～40℃左右的溫開水浸漬24小時，過濾取汁。以喉頭噴霧器裝入新鮮藥汁，每隔2小時噴射1次，連續使用，直至偽膜剝離為止。據35例的初步觀察，約有半數以上的病例，偽膜在治療后第4天完全脫落，最快的為17小時，但也有延長至15日之久的。噴射次數與剝離速度似無明顯關系。隨著偽膜的消退，全身癥狀也遠漸消失或減輕。此外，有用鮮土牛膝全草5～7棵搗爛絞汁，兌入人乳或冷開水半杯，每10～20分鐘取少許吞咽，或從鼻孔中滴入，使藥物作用于咽喉部。治療2例，均在4～S天痊愈。

②治療小兒肺炎

用新鮮土牛膝根1斤搗爛，加入適量開水，絞取汁1斤，隔水蒸半小時。1～2歲每次服15毫升，3～5歲20～26毫升，每隔4～6小時1次。治療麻疹并發肺炎、支氣管肺炎、流感肺炎等26例(其中7例曾配合其它中藥治療)，服藥1～6天(平均2.6天)后，24例痊愈，2例死亡。

③引產

取新鮮土牛膝根(須選白色的，紅色的無效)2寸左右長，洗凈，刮去粗皮，一端削成圓錐狀，尾部扎絲線1根，用高壓或75%酒精浸泡消毒。外陰及宮頸口按常規消毒后，將土牛膝根輕輕插入宮頸，再以消毒紗布塞入陰道，以防牛膝脫出。亦可用鮮土牛膝5克搗爛取汁，以消毒紗布浸濕，卷成條狀，用無菌塑料紙包好，針刺若干小孔(便于藥汁滲出)，然后按上法插入宮頸內。一般12～24小時內即可發生效果。土牛膝根待流產時自行排出。如24小時仍未生效，應取出，另取新鮮者插入。據18例的觀察，結果11例成功，1例不全流產。又用于過期流產4例(其中死胎2例)和大月份的葡萄胎2例，亦獲良效。藥物反應有輕度體溫升高，流產后即可降至正常。但使用時必須嚴格消毒，注意操作，防止感染及宮頸外傷。