昨日，一位老年婦女因劇烈腹痛由家人攙扶，來到醫(yī)院急診科就醫(yī)。值班醫(yī)生建議馬上做血和尿常規(guī)化驗(yàn)及腹部超聲檢查。化驗(yàn)結(jié)果：血和尿常規(guī)正常。腹部超聲醫(yī)生將病人腹部包括肝膽脾和雙腎、盆腔做了全面掃查，未見異常。腹部超聲醫(yī)生又仔細(xì)詢問了病史：得知該患平時(shí)身體狀況良好，就診前三個(gè)小時(shí)前突然腹部疼痛，逐漸加重?zé)o緩解。超聲醫(yī)生敏感的發(fā)現(xiàn)該患者呼吸時(shí)有喘息癥狀，因患者自述腹痛而忽略呼吸狀況。經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)生馬上建議做心臟彩超檢查，檢查結(jié)果是：左心擴(kuò)大合并心包積液。考慮冠心病急性心梗，立即住院治療，病情好轉(zhuǎn)而出院。
　　冠心病是心血管疾病中的常見病之一，好發(fā)生于中老年人。是由于供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣斑塊使管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致心臟血液供應(yīng)減少甚至部分中斷，從而引起心肌缺血、缺氧甚至壞死。根據(jù)病人缺血輕重可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞、充血性心力衰竭等，甚至發(fā)生猝死。
　　有越來越多的病例和報(bào)道冠心病人臨床表現(xiàn)的多樣性和詭異性，冠心病人每次發(fā)作表現(xiàn)也不都是一樣的：絕大部分患者表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，有時(shí)候表現(xiàn)為頭疼，牙疼，部分病人可放射至肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。有的甚至無癥狀，很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。本例病人上腹部疼痛，這種情況少見，容易與腹部疾病混淆。這可能是心梗引起的神經(jīng)反射部位不同有關(guān)。可同時(shí)伴有低熱，煩躁不安，冷汗，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。因此，尤其是老年人，腹痛勿忘心臟檢查。
　　超聲心動(dòng)圖是檢查心臟病的重要首選方法。超聲心動(dòng)圖檢查系將超聲探頭置于胸壁、食管內(nèi)，對立體的心臟進(jìn)行無數(shù)切面掃描、綜合分析心臟各結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、活動(dòng)與血流特點(diǎn)，從而獲得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流動(dòng)力學(xué)診斷資料。科作為測定心功能、隨訪、介入、術(shù)中、術(shù)后心臟形態(tài)和功能的檢查。超聲檢查是唯一能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)和血液流動(dòng)的儀器。為無創(chuàng)檢查。近年來食管內(nèi)超聲、血管內(nèi)超聲、心血管三維超聲成像技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步拓寬其應(yīng)用范圍，大大提高了診斷敏感性與特異性。