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尿里的白蛋白升高，其實(shí)較常見的是腎小球過濾升高或者濾過屏障有問題，比如部分患者是過度肥胖、高血壓等，會導(dǎo)致腎小球壓力增高。腎小球壓力增高后，會導(dǎo)致尿里的白蛋白增高，這時(shí)其實(shí)并不代表腎臟一定有嚴(yán)重問題。經(jīng)過控制血壓、減肥，將腎小球的壓力降低，尿里白蛋白有可能恢復(fù)正常，并不用太擔(dān)心。 但是也有部分患者確實(shí)是腎小球的濾過屏障功能有問題，比如微小病變或者膜性腎病、IgA腎病等。這些各種各樣腎炎或者腎病患者的濾過屏障有問題，無論是電荷屏障，還是機(jī)械屏障，都會導(dǎo)致白蛋白在經(jīng)過腎小球時(shí)被漏出。針對這類患者，需要判斷白蛋白的漏出量。如果漏得特別多，可能要給予部分特殊治療，如果漏得并不是太多，有時(shí)經(jīng)過部分飲食指導(dǎo)、部分保守性藥物治療，就可以將尿里的白蛋白控制在合理的范圍內(nèi)。臨床上部分患者并不需要強(qiáng)求將白蛋白降到正常或者轉(zhuǎn)陰，當(dāng)尿里的白蛋白穩(wěn)定在相對較低的水平，就可以保證患者將來不出現(xiàn)腎衰，從而使患者的健康不至于受到太大的影響。因此，尿里白蛋白升高時(shí)，不能一概而論，并不一定就是腎臟病，需要根據(jù)不同的情況來判斷。