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在腎臟上如果出現(xiàn)腫瘤，多數(shù)情況下應(yīng)當(dāng)是腎癌，極少數(shù)情況下是腎臟的良性腫瘤。在腎癌當(dāng)中，根據(jù)組織類(lèi)型，可以分為腎透明細(xì)胞、腎乳頭狀腺癌、腎嫌色細(xì)胞癌以及集合管癌，其中最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是腎透明細(xì)胞癌。在腎臟良惡性腫瘤的鑒別當(dāng)中，最重要的檢查手段是CT平掃，以及增強(qiáng)CT的掃描。CT在腎癌的診斷檢出率當(dāng)中是100%，診斷的準(zhǔn)確性當(dāng)中是95%。在CT平掃中，腎癌可以顯示出高密度、等密度或者低密度。在腫瘤較小的時(shí)候，一般密度比較均勻。在腫瘤增大了以后，可以顯示出混合密度。增強(qiáng)掃描以后，增強(qiáng)早期由于腫瘤血管的豐富，大多數(shù)腫瘤都會(huì)顯示出中高強(qiáng)度的增強(qiáng)，只有少數(shù)表現(xiàn)為不太增強(qiáng)。等到了增強(qiáng)以后，腎實(shí)質(zhì)期時(shí)由于造影劑呈現(xiàn)出排出增快的現(xiàn)象。所以此時(shí)腫瘤的密度通常低于腎實(shí)質(zhì)的密度，而腫瘤內(nèi)部表現(xiàn)的密度更加混合，同時(shí)可以形成對(duì)腎盂內(nèi)的擠壓、侵犯。有的時(shí)候在CT上可以見(jiàn)到假包膜的存在，假包膜是腎癌的一個(gè)重要診斷依據(jù)。而在其他良性腫瘤中，其在CT上的表現(xiàn)不太一致。同時(shí)臨床表現(xiàn)、其他檢查征象也都不太一致，最常見(jiàn)的良性腫瘤是血管平滑肌脂肪瘤。最重要的鑒別診斷是在CT上平掃時(shí)可以見(jiàn)到低于0的負(fù)值，其實(shí)脂肪的存在就考慮血管平滑肌脂肪瘤。