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脊髓病變最主要通過體征來判斷。首先要做神經系統體格檢查，從顱神經、四肢的肌力感覺、大小便的問題，確定是不是脊髓病。脊髓疾病的性質分變性病、脊髓亞急性聯合變性、脊髓血管病、脫髓鞘病，需要影像學證據，即做核磁判斷是不是出血，是不是有缺血改變，有沒有變性病，這類是做脊髓的核磁可明確。核磁一般是要做平掃和增強，做完之后，如果確定是脊髓出血性疾病或者是缺血性疾病，可能檢測有沒有血管問題，進一步會查脊髓血管造影。 針對血管病，如果是脊髓脫髓鞘病，這種情況下除做核磁會做腦脊液生化標志物檢查。如果是脊髓急性聯合變性，即維生素B12缺乏導致脊髓病變，這種情況下要查葉酸、維生素B12，檢測有沒有葉酸低下、維生素B12低下導致的脊髓變性。還有一部分遺傳病，即痙攣性截癱，除做脊髓的核磁，還可以做基因學檢測。