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放療后是否一定要做化療，要根據具體問題，給予具體的分析和判斷。1、不一定要做化療：有的病人放療是類似手術的根治性放療，放療之后有的病人不需要進行輔助化療。還有一些器官特異性的腫瘤，由于腫瘤本身所決定，這個腫瘤的病灶可能只對放療的射線敏感，而對化療并沒有明確的臨床意義，比如頭部的膠質瘤，這種情況后續可能并不需要全身化療，但是要根據具體問題具體分析，從而選擇合適的治療方案；2、一定要做化療：對數情況下，如果是晚期癌癥出現多發轉移，可能還是要以全身治療為主。可以在化療的同時，給予針對局部的轉移病灶，為了緩解局部疼痛，或者是神經運動的障礙，而采用局部的放療聯合的治療策略，在臨床上相對比較常見。這類病人可能在局部放療之后，后續可能還要再繼續進行化療，對全身病灶進行控制。因此臨床上病人選擇化療、放療，還是兩種治療同時進行、序貫進行，以及選擇單一的治療方式，要結合病人具體的病理類型，具體的臨床分期，以及實際情況，具體選擇合適的治療方案。