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尿毒癥患者到晚期可能出現尿毒癥腦病，也就是尿毒癥毒素以及多余的水分對腦部神經細胞產生劇烈的影響，從而造成腦部神經不正常放電。可以出現嗜睡、譫妄、昏迷、意識不清，或者幻想、幻聽、幻視，俗稱的說胡話、意識不清，說明已經發生尿毒癥腦病，并不是死亡的前兆。如果出現此種情況，需要加強血液透析或者腹膜透析，排除同時存在的顱腦疾病，而不只考慮是由于尿毒癥腦病造成的。需要進一步做顱腦CT或者顱腦磁共振，來確認是否存在其它情況，如腦出血、腦梗或者其它腦部病變。所以如果病人出現意識喪失、譫妄、幻聽、幻視的情況，絕大多數要考慮尿毒癥腦病的情況，也就是毒素對顱腦神經或者顱腦細胞的侵蝕。要注意有可能是原發性顱腦病變，或者在臨床上少見的某些抗菌藥物或其他藥物造成的，如某些頭孢類抗生素可能造成顱腦神經功能異常，所以在臨床上要仔細鑒別診斷。