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如果咳嗽沒痰基本上可以除外細菌性感染疾病，也有一部分是病毒或者支原體感染性的疾病，或者非感染性的疾病。1、支原體感染：支原體比較輕癥的會有刺激性咳嗽，病毒感染以后氣道受損，它會有這種反射性地咳嗽但是沒有痰；2、非感染性疾病：最多見的是過敏性疾病，可能是咳嗽變異性哮喘，或者達不到哮喘的診斷標準，但是有過敏引起來的高反應。肺部的病變比如腫瘤或者結核，有一部分結核的表現不一定有咳痰，可能會出現慢性的咳嗽。一部分像非間質纖維化的患者，特別是到終末期患者咳嗽也沒有痰，會出現金屬聲音的咳嗽聲音，預示著病情相對比較重；3、其他：還有一些其它原因引起來的慢性咳嗽也可能沒有痰。比如反流性食道炎，還有上氣道感染綜合征，來源于一個鼻腔或者鼻竇炎、鼻炎引起來的分泌物，沿鼻咽部、鼻咽管流到咽部，出現了刺激性咳嗽等。另外一些心衰的患者可能也會出現這種情況，如果咳嗽時間比較長需要去醫院進行就診，明確病因后進行積極治療。