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拔智齒后晚上比白天疼的原因有兩個，具體如下：1、麻醉藥因素：白天拔智齒剛拔完的時候，藥物作用，尤其局部麻醉藥物的作用還沒有完全過去，有藥物作用抑制疼痛，所以疼痛反應不明顯；2、注意力因素：白天可能有更多的事情需要關注，在一定意義上分散精力，關注點不完全在拔牙傷口附近，所以對疼痛的關注比較輕，晚上沒有其他事情，可能所有的注意力都集中在拔牙創口周圍，所以感覺疼痛反應比較重。因為疼痛本身就是主觀反應，所以拔智齒當時并沒有明顯的疼痛，反而晚上疼得比白天更嚴重。有些患者比較怕疼，可以在拔牙后再注射一針長效的麻醉藥物，這種長效麻醉藥物可以持續8h以上，保證拔完牙的當天晚上，完全在藥物作用下，使疼痛能夠得到良好的控制。術后口服止疼藥物，也可起到一定緩解疼痛的效果和作用。