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來月經的時間長并且有血塊，通常是下列疾病導致的：1、黏膜下子宮肌瘤或肌壁間較大的子宮肌瘤：這些疾病會使子宮內膜面積增大，并且影響子宮收縮，所以月經時間長會有血塊。建議有手術指征的情況下可以考慮手術治療；2、子宮腺肌癥：還會伴有進行性加重的痛經，由于子宮腺肌癥的病人子宮是增大的，所以月經量多，月經時間長，建議可以上曼月樂環治療或口服唯散寧(地諾孕素片)治療；3、子宮內膜病變：比如子宮內膜癌變、癌前病變、子宮內膜息肉樣改變、子宮內膜炎癥等都會導致此種情況。因此必要的時候需要做診斷性刮宮，也就是在來月經第6-12個小時刮宮后送病理化驗，最終以病理診斷為準。如果是炎癥，積極消炎治療，如果是癌前病變，建議服用短效避孕藥治療，如果是內膜癌癥，建議盡快考慮手術治療。