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鉤端螺旋體病的治療藥物宜首選什么

參與醫生

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 康鵬 主任醫師
鉤端螺旋體病治療應首選青霉素G。鉤端螺旋體病簡稱鉤體病,是由多種致病性的鉤端螺旋體,引起的急性傳染病。鼠和豬是主要的傳染源,人因接觸被感染動物的排泄物而受感染,故也屬于動物源性的傳染病,即人畜共患病或自然疫源性疾病。人感染致病性的鉤體后癥狀輕重不一,輕者無癥狀,嚴重者可引起黃疸、出血、腎衰竭及死亡。鉤體病的治療原則為三早一就,即早發現、早診斷、早治療和就地治療,患者應臥床休息,給予易消化、高熱量飲食,補充液體和電解質,高熱時可酌情給予物理降溫,并加強病情觀察與護理。殺滅病原體是治療本病的關鍵和根本措施,因此強調早期應用有效的抗生素。鉤端螺旋體對多種抗菌藥物敏感,如青霉素、慶大霉素、四環素、第三代頭孢菌素和喹諾酮類,青霉素G是首選的治療藥物。如果對青霉素過敏,可選擇頭孢曲松和頭孢噻肟鈉等。輕癥患者可應用多西環素、阿莫西林、氨芐西林或阿奇霉素口服,本病預后與病情的輕重、治療早晚和治療正確與否有關。輕癥者預后比較好,起病2天內接受抗生素和對癥治療,恢復快、病死率低;重癥者如出現肺的彌漫性出血、肝腎衰竭,或未得到及時正確處理者,預后不良、病死率高。
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