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化療后骨髓抑制的分級

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 劉靜 主任醫師
化療后的骨髓移植,目前通常是參照CTCAE5.0,即常見不良反應事件評價標準5.0,分為四級,即一級、二級、三級、四級。同時要明確是骨髓的哪一系發生抑制,最常見的指標為白細胞、血紅蛋白、血小板。分級不同的指標,其分級標準也不一樣。以白細胞的分級為例,正常的白細胞數>4.0×10^9/L,一級的白細胞數量降低,則白細胞數<4.0×10^9/L,但在3×10^9/L-4×10^9/L,二級白細胞數為2×10^9/L-3×10^9/L,三級就是1×10^9/L-2×10^9/L,<1×10^9/L為四級。中性粒細胞也根據其正常值,有四個不同的區間,分為一到四級,血小板也是同樣的分類道理,但分級界限不一樣。化療后的骨髓抑制,要根據降低的指標和其具體降低的程度來分級。有時化療后白細胞、血小板和紅細胞都降低,這時分級會先對不同類型的降低單獨分級,最后的綜合分級是按降低程度最重的分級,如二級的血小板下降,伴有三級的白細胞下降,通常將骨髓抑制分為三級。
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