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肥厚型梗阻性心肌病的治療方案

參與醫生

湘潭市中心醫院 符桑 主任醫師
肥厚型心肌病以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小為特征,以左心室血液充盈受阻,舒張期順應性下降為基本病變心肌病。肥厚梗阻性心肌病是肥厚型心肌病的一種特殊類型,主要引起肥厚心肌造成左室流出道梗阻而得名。其主要臨床表現表現為勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥、心功能減退或心力衰竭、心律失常與猝死。進行治療要根據情況來判定,有些很多是梗阻性心肌病患者沒有明的癥狀,這時無需治療干預,對有輕度癥狀患者可以予以藥物控制。對有少數中重度癥狀患者,在藥物治療無效時需要考慮其它干預方式,比如手術、化學消融或者雙腔起搏治療等,以達到輕流出道梗阻,緩解癥狀,預防并發癥目的。 具體藥物治療推薦以下藥物,β受體阻滯劑,像普萘洛爾、美托洛爾,還有鈣拮抗劑維拉帕米、地爾硫卓、丙吡胺、胺碘酮、洋地黃類等。藥物療法在大多數人中可以改善癥狀,但是仍有部分患者藥物治療無效。如果在進行壓差>30mmHg或者應急后壓差>50mmHg,并且患者出現暈厥或者缺血等限制日常活動癥狀時,要考慮進行另外治療,這些方法可以有肥厚室間隔切開-切除術、起搏器治療和經皮經腔間隔心肌化學消融術。
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