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血壓降不下來主要有以下幾種因素：1、飲食因素：許多患者可能鹽攝入過多，較多中國人的高血壓為鹽依賴敏感性高血壓。日常飲食中應限制鈉鹽攝入，高血壓患者每日食鹽量不應超過6g。同時避免高熱量、高脂肪食物攝入，肥甘厚味的食物會增加血管負擔；2、情緒及睡眠因素：過于緊張、焦慮及睡眠不佳，會增加交感神經的興奮性，導致血管處于緊張收縮狀態，因此血壓不易控制；3、超重及缺乏運動：適當運動鍛煉可以擴張血管，增強血管的收縮舒張功能。同時可減輕焦慮促進睡眠，若體重下降、睡眠改善及情緒穩定血壓自然會下降；4、藥物因素：觀察用藥是否恰當，若目前單一用藥，可考慮適當增加藥量或聯合應用不同降壓藥，這樣血壓會更易控制；5、繼發性因素：如繼發性高血壓、腎動脈狹窄、腎上腺上有良性結節或垂體上有良性腫瘤等。