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剖腹產后可以順產嗎

參與醫生

北京大學第三醫院 種軼文 副主任醫師
剖腹產以后,部分產婦可以順產,但需充分的評估自身條件,主要評估以下幾點:1、引導試產需要產婦距離前次剖腹產,至少需2年以上,最好在2-5年,為瘢痕愈合相對較好的時間。若時間過短,如距離上次剖腹產間隔1年半以內懷孕,通常認為是高危情況,不適合陰道試產。若時間過久,距離上次剖腹產5年以上,實際可能存在瘢痕組織纖維化,也并非最佳情況,瘢痕組織可能在順產過程中發生破裂;2、需判斷前次剖宮產的原因是否仍然存在,如前次是因為骨盆狹窄進行剖腹產,由于骨盆不會改變,因此目前仍然不具備順產條件。若前次是因為胎兒臀位,或者生產過程中胎心不佳,此時前次的因素已經消失,通常可以選擇陰道試產;3、如果本次胎兒的體重,較前次生產的胎兒大0.5kg,通常也不建議陰道試產;4、需要判斷前次剖腹產手術有無特殊情況,如子宮大部分為橫切口,有無特殊的縱切口。如果是縱切口,通常不可進行陰道試產;5、如果產褥期有感染,或者孕產婦超過40周未有生產預兆,通常也不建議陰道試產。
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