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泌尿系結核通常是由于血行播散引起，多數患者已經存在肺結核，當肺結核發展到一定程度，結核菌沿著血液，通過血液循環到達腎臟，引起腎臟結核。如果患者的抵抗力比較弱，同時結核菌毒素比較強，則會發展成整個腎臟的結核感染，即結核腎。結核菌可沿著輸尿管繼續下行，侵犯到膀胱，引起膀胱結核，此類患者可表現為尿頻、尿急等下尿路癥狀。腎臟的結核最初定位在腎實質內，如果患者抵抗力比較強，身體素質比較好，則會將結核包裹在腎實質內，即周圍的纖維素包裹可以使結核不發生擴散。此時患者的局部病灶會發生鈣化，在腎臟的表現是局部小區域的鈣化點。