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近視眼患者的眼底改變與度數有關，輕中度近視患者眼底存在弧形斑，即在視盤顳側可以觀察到顏色變淡區域，由于在眼軸變長過程中膨脹導致視網膜上皮層及脈絡膜層變薄，在拉伸后露出白色鞏膜。隨著度數的增加，眼底進一步變薄，色素上皮層與脈絡膜逐漸萎縮而表現為眼底豹紋狀眼底，可以透見脈絡膜毛細血管層、中血管層及大血管層，導致透光性逐漸增加。若患者的度數逐漸增高且年齡逐漸增大，引起進行性萎縮，甚至可以露出瓷白色鞏膜，出現感光細胞凋亡。此時患者的視網膜、視神經可能會合并開角型青光眼，可以觀察到視神經顏色發淡，甚至出現開角型青光眼或正常眼壓型青光眼。患者可能會發現黃斑，隨著眼軸變化可以出現黃斑變性、新生血管，還可能發生視網膜劈裂、黃斑裂孔。高度近視眼周邊部可能存在格子樣變性或干性裂孔，屬于視網膜脫離的危險性因素。而對于中高度近視患者，需要避免劇烈運動與重體力勞動，建議定期到醫院散瞳并進行眼底全面檢查，從而避免不良并發癥的發生。