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腎積水患者合并泌尿系統感染，通常較急且較重，需要選用廣譜高效的抗生素，進行抗感染治療。常用抗生素包括頭孢三代，如頭孢曲松和頭孢哌酮。頭孢四代主要是頭孢吡肟，以及碳青霉烯類藥物，如亞胺培南和美諾培南。腎積水合并泌尿系統感染的患者，應選用高檔抗生素，主要源于其積水對腎臟壓力較高，同時如果尿液中含有致病菌，會順著壓力到達腎臟內部。由于腎臟血供非常豐富，細菌通過腎臟進入腎臟血液，從而流至全身，導致全身感染性播散，造成嚴重并發癥，即尿源性膿毒血癥。此病死亡率非常高，可隨時危及患者生命，需要嚴格選用廣譜抗生素，將感染控制在最小范圍，以最大限度保護患者生命，同時控制疾病進展。