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尿蛋白陽性怎么回事

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
發現尿蛋白陽性,需要判斷是生理性蛋白尿還是病理性蛋白尿。具體病因如下:一、生理性蛋白尿:一般包括吃肉多、運動多等原因,通常情況下會要求病人素食3天,不劇烈運動,然后再查一次尿常規。如果這一次尿常規里面沒有尿蛋白,說明問題不大。二、病理性蛋白尿:1、腎小球病變:如果還有尿蛋白,就要找尿蛋白的原因,此時會要求做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類。24小時尿蛋白定量的目的就是看尿蛋白的量,尿蛋白分類的目的是想看尿蛋白的來源。常見的尿蛋白主要包括腎小球性和腎小管性的蛋白尿,如果病人尿中的蛋白是以中分子蛋白為主,就是以白蛋白或者轉鐵蛋白為主,通常提示這個蛋白是腎小球來源。如果尿中的蛋白既有中分子,也有大分子的蛋白,通常情況下提示腎臟的濾過膜已經受到比較大的損害;2、腎小管病變:如果這個病人尿中有小分子的蛋白,通常提示腎小管重吸收功能出了問題。此時就要找這個病人是否長期應用中藥、長期應用保健品等,如果發現這種情況,要盡快地讓其盡量不要用這一類的藥物,來減少對腎臟的損傷。
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