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小兒膀胱輸尿管反流，一般是分成五級：一級、二級、三級、四級、五級，達到五級的情況下選擇手術治療。原發性膀胱輸尿管反流，隨著患兒年齡的增長有逐漸好轉的趨勢，與患兒年長以后膀胱內輸尿管段和膀胱三角區的肌肉發育成熟有關。反流的自然消失率與反流程度有關，反流程度越低，自然消失率就越高，五度反流極少自行消失，四度反流自行消失的幾率也不會太高。各方面的報道，四級到五級反流有自然消失、完全消失的可能，在一定程度上重度反流保守治療的患兒，反流可以緩解，甚至完全消失。重度反流四級、五級的患兒，手術指征應該重新審視，并不是手術的絕對指征。