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小三陽患者患肝癌的幾率大不大，主要跟病毒有沒有大量復制、病毒有沒有活躍復制有關系，具體如下。1、不大：如果小三陽患者查血，乙肝病毒的DNA是陰性，而且轉氨酶正常，查B超也沒有肝纖維化的表現，此情況下患肝癌的幾率不大；2、大：但是如果在小三陽的基礎上，出現了肝細胞的破壞、肝功能的異常，而且病毒大量活躍復制，此情況下發生肝硬化、肝癌的幾率就很高。所以對于小三陽病毒復制陽性、肝細胞有破壞、轉氨酶升高、肝功能有異常的患者，建議一定要服用抗乙肝病毒的藥物。而且不管是否有活動，肝功能是否異常，病毒是否復制，對于小三陽的患者，最重要的是每3-6個月要復查肝功能情況、肝臟的腫瘤標志物、腹部彩超、肝炎病毒的復制情況，這是目前對于慢性乙肝病人的隨訪的要求。