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腦血管堵塞動手術(shù)風(fēng)險大嗎

參與醫(yī)生

上海市第一人民醫(yī)院 趙耀東 副主任醫(yī)師
腦血管堵塞手術(shù)風(fēng)險大還是小,要看腦血管堵塞的范圍,以及腦血管堵塞以后到手術(shù)的時間間隔,以及醫(yī)生所采取的手術(shù)方式,具體如下:1、溶栓或藥物治療:如果是小范圍的腦血管堵塞,可能并不需要外科的機(jī)械手術(shù),只要做內(nèi)科的溶栓或者是普通的藥物治療,相對風(fēng)險比較小;2、介入手術(shù):臨床上更擔(dān)心的是大面積、大范圍的血管堵塞,尤其是頸內(nèi)動脈主干或中動脈的主干堵塞,這種情況下如果時間來得及,適當(dāng)?shù)臅r間窗一般是4h,最長不能超過6h做取栓手術(shù)。取栓手術(shù)是一個介入手術(shù),一般是通過股動脈進(jìn)行造影,發(fā)現(xiàn)栓子堵塞在哪一個分支階段,然后用一根導(dǎo)絲找到這根分支血管,將其拽出使血管再通。這種手術(shù)的風(fēng)險相對并不太大,但如果在取栓過程當(dāng)中并不順利,多次以后且從發(fā)病到手術(shù)的間隔時間偏長,手術(shù)效果就不一定理想;3、去骨瓣減壓手術(shù):還有一種血管堵塞范圍很廣,堵塞以后到醫(yī)院救治時間過長,已經(jīng)超過血栓的手術(shù)時間窗。此時需要去骨瓣減壓手術(shù),因為腦部血管堵塞,沒有氧供會很快壞死,壞死后會出現(xiàn)大腦明顯腫脹。如果不將骨頭去掉,讓腦子往外腫,可能會威脅病人的生命。此時往往要做去骨瓣手術(shù),其為神經(jīng)外科臨床上比較常規(guī)的手術(shù),風(fēng)險總體可控。
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