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肺心病主要由慢阻肺等慢性支氣管炎、肺和胸膜疾病所致。上述疾病可出現低氧血癥，誘發肺血管功能性收縮和肺血管重構，導致肺動脈高壓。肺動脈高壓可引起右心室擴大，甚至發展成心力衰竭。在肺心病的進程中，肺動脈高壓起到至關重要的作用。導致肺心病的原因，具體如下：1、肺疾患：最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺氣腫，其中以慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫最為常見，占80%-90%，以后依次為支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性纖維空洞型肺結核和肺間質纖維化。上述疾病使毛細血管床減少、小血管纖維化閉塞，使肺循環阻力增加、氣體交換面積減少，導致肺泡氧分壓降低、二氧化碳分壓增高、缺氧。此時不僅引起小動脈痙攣，還可以使肺血管構型改變，即中動脈增生、肥厚等變化，也會增加肺循環的阻力，使肺動脈壓升高，最終導致肺心病；2、胸廓運動障礙性疾病：如嚴重的脊柱彎曲、類風濕脊柱炎、胸膜廣泛的粘連或畸形，也可以導致肺心病；3、肺血管疾病：如特發性肺動脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、肺小動脈炎也可引起肺心病。