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當血壓超過180/110mmHg時不建議服用阿司匹林。此種程度屬于3級高血壓，意味著心血管風險較大，即使不合并其他危險因素，也屬于高危人群。這部分高危人群如果服用阿司匹林，本身就有血管病變，尤其是毛細血管脆性較大，容易出現出血。如果發生腦血管出血，出現腦出血、腦卒中的情況，風險會很大，建議這部分患者不要著急服用阿司匹林，把高壓降到低于160mmHg、低壓降到110mmHg或100mmHg時，再服用阿司匹林會更安全。服用阿司匹也要進行危險分層，對于阿司匹林一級預防而言，其地位不像以前顯著，對于低危人群必要性不大。對于高危人群需要進行充分評估后再開始服用，既能減少阿司匹林的不良反應，又能發揮阿司匹林預防心腦血管疾病的作用。