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心臟負(fù)荷過(guò)重的原因及處理

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
心臟負(fù)荷過(guò)重是指心臟前后負(fù)荷過(guò)重,可見于以下相關(guān)情況:一、原因:1、心臟前負(fù)荷:即心臟容量負(fù)荷,可見于貧血、甲狀腺功能亢進(jìn),以及大劑量補(bǔ)液所導(dǎo)致的有效循環(huán)血量擴(kuò)張,亦可見于二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;2、心臟后負(fù)荷:即壓力負(fù)荷過(guò)重,主要見于高血壓以及肥厚梗阻性心肌病,或主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣狹窄。對(duì)于心臟前后負(fù)荷過(guò)重,患者早期多可經(jīng)心室代償性肥厚收縮力增強(qiáng),維持正常有效循環(huán),無(wú)心力衰竭、心功能不全發(fā)作,于中晚期可出現(xiàn)失代償性心功能不全、心力衰竭。二、處理措施:心臟前后負(fù)荷過(guò)重應(yīng)積極根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、心臟彩超等輔助檢查明確病因,針對(duì)原發(fā)病治療,可酌情應(yīng)用強(qiáng)心劑如地高辛,以及利尿劑如呋塞米,改善血流動(dòng)力學(xué)紊亂,改善患者癥狀及相關(guān)體征。同時(shí)對(duì)于明顯心腔擴(kuò)大、心力衰竭患者,可應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利,還可應(yīng)用β受體阻斷劑如美托洛爾,以及醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯,抑制心腔擴(kuò)大、心肌重構(gòu),改善患者預(yù)后。
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