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腎臟血管平滑肌脂肪瘤如何去除

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師
腎臟血管平滑肌脂肪瘤是腎臟錯構瘤,是泌尿系統最常見的良性腫瘤之一,一般是發生在腎臟里頭,大概占80%。也可以發生在非泌尿系統,如肝臟、肺臟、腦部、眼部,發生在這些部位,通常被誤診為轉移癌、治療需要根據具體情況分析。對于錯構瘤,常見的臨床表現是,小的錯構瘤一般沒有什么癥狀,對人體也沒有什么太多的影響。而較大的錯構瘤,會產生推擠、擠壓的癥狀,出現相應的癥狀,比如擠壓到了消化道,會出現消化道癥狀。如果出現局部疼痛,腫瘤就可能存在內部的出血。如果發生了破裂,這是一個急癥,通常需要進行急診的切腎手術,或者動脈栓塞手術。對于腎錯構瘤的治療,一般小于4厘米,沒有癥狀的腎臟錯構瘤,不需要特殊的處理,注意密切隨訪觀察。對于有癥狀,且小于4厘米的腫瘤,一般采用動脈栓塞治療。超過4厘米的錯構瘤,如果有癥狀,或者超過4厘米,觀察錯構瘤進展比較快,雖然暫時還沒有癥狀,通常的治療,都是選用手術治療,或者動脈栓塞治療。手術治療通常要求保留腎單位,也就是做腎部分切除手術,因為錯構瘤有可能是雙側發病,而且雙側發病的速度不太一致,如果發生一些問題,可以考慮行全腎切除。全腎切除的指標,包括腫瘤已經侵犯到了全身、腫瘤主要位于腎門部、腫瘤不排除有惡變可能、發生破裂引起了休克,以上情況都可以考慮行全腎的切除。
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