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低血糖的范圍以及危害

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 胡偉 主任醫(yī)師
血糖值<2.5mmol/L或<2.8mmol/L考慮低血糖,但糖尿病患者在降糖治療期間,血糖低于3.0-3.9mmol/L考慮低血糖。另外部分患者可能血糖并沒有達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn),但是會出現(xiàn)低血糖的臨床癥狀,如心悸、出汗、饑餓感,稱為低血糖反應(yīng)。人體的血糖為人體提供能量需求,人體通過神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)維持血糖正常,在體內(nèi)降血糖的激素是胰島素,降血糖的因素包括糖的利用、糖原的合成。在身體中也有升血糖,包括熟悉的兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、胰高血糖素,促進(jìn)糖原分解,促進(jìn)糖異生。這些升糖因素和降糖因素如果不平衡,便會影響血糖。但是兩者平衡,維持空腹血糖在3.9-5.6mmol/L,餐后2小時血糖在7.8mmol/L,人體的大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)通常不儲存能量,4%的重量,但是消耗人體25%的能量。如果是低血糖,人體會先動員神經(jīng)系統(tǒng)來對抗低血糖。先是交感神經(jīng)興奮,讓兒茶酚胺分泌增多,胰高血糖素、皮質(zhì)醇會增多,而抑制胰島素的分泌。低血糖對人體的影響主要表現(xiàn)是交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn),輕度的低血糖可以出現(xiàn)心慌、乏力、饑餓感、出汗,但往往能自行緩解。嚴(yán)重的低血糖會出現(xiàn)心悸、 出汗、饑餓感進(jìn)一步加重,還會出現(xiàn)意識模糊,甚至定向力的障礙,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)抽搐、昏迷、危及生命。特別是糖尿病患者,通常合并心腦血管疾病,嚴(yán)重的低血糖會使得心腦血管事件風(fēng)險明顯增加,因此要注意預(yù)防低血糖。
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