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胸痛為急性心包炎的主要臨床表現之一，可以出現在心前區、背部、肩部，甚至上腹部。非特異性心包炎和病毒性心包炎的疼痛癥狀更為明顯、劇烈，它常與體位、呼吸有關，原因主要有以下3個方面，且經常會交互出現，具體如下：1、胸膜炎：急性心包炎產生過程中常合并有胸膜炎，胸膜炎會隨著呼吸、體位，甚至咳嗽等情況而加重，疼痛劇烈；2、胸骨后疼痛：胸骨后疼痛是壓榨樣疼痛，與心肌梗死所導致的疼痛相似，難以鑒別是哪種疼痛，這種疼痛主要由于冠狀動脈血管外膜下的神經纖維，即輸入型的神經纖維受到炎癥刺激所致；3、心臟跳動時出現疼痛：比較少見，即隨著心臟的每次跳動而發生疼痛。