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肺膿腫如何治療

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 張鴻 主任醫(yī)師
肺膿腫的治療治療主要包括抗菌治療,膿液引流和手術(shù)治療。肺膿腫是多種病原體引起的肺臟的化膿性病變,早期為化膿性肺炎,而后液化壞死形成膿腫,臨床表現(xiàn)以高熱、咳嗽、咳膿臭痰為特征。1、抗菌治療:抗菌治療是肺膿腫治療的基礎(chǔ),通常吸入性肺膿腫要選擇能夠覆蓋厭氧菌感染的抗生素,可以選擇頭孢青霉素類,β-內(nèi)酰胺和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的聯(lián)合制劑,三代頭孢氟喹諾酮類的藥物。如果是菌團(tuán)菌引起的肺膿腫,首選大環(huán)內(nèi)酯類或者是氟喹諾酮類的藥物。如果是奴卡菌的肺膿腫首選磺胺類的藥物。如果是MRSA也就是耐藥的金黃色葡萄球菌引起的肺膿腫,首選的是萬古霉素、利奈唑胺這樣的藥物;2、膿液引流:除了抗菌治療,肺膿腫還可以進(jìn)行膿液引流,可以應(yīng)用化痰藥物還有支氣管擴(kuò)張劑,加強(qiáng)痰液的引流。如果不能夠咳出還是可以用纖維支氣管鏡來吸痰,另外如果膿腔靠近胸壁,也可以采取胸腔閉式引流的方式;3、手術(shù)治療:在有一定適應(yīng)證的時(shí)候可以采取手術(shù)治療,例如大咯血,還有經(jīng)內(nèi)科治療無效,病程大于3個(gè)月的肺膿腫,這些都可以采取手術(shù)治療。當(dāng)然在采取手術(shù)治療之前,醫(yī)生會(huì)仔細(xì)評估患者的手術(shù)適應(yīng)證。
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