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睡眠中說夢話的原因常見如下：1、生理原因：如果夜間說夢話，但是不影響白天正常功能，即白天狀態較好，體力正常，不影響生活，則屬于生理現象，無需擔心，也不需要治療；2、精神因素：如果因為心理壓力、情感創傷或應激事件導致夜間覺醒增加，從而出現說夢話的情況，并且白天精力、體力比較差，影響記憶力，情緒比較焦慮、抑郁。此時建議進行心理疏導，或者白天增加運動，加深睡眠，養成比較好的睡眠習慣，必要時可使用鹽酸曲唑酮、多塞平、米氮平等藥物增加睡眠連續性；3、癲癇發作：如果在睡眠時出現大喊大叫，需要進一步檢查24小時動態腦電圖、頭顱CT或核磁共振，明確腦內是否存在其他疾病，必要時進行腰穿等檢查。