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缺血性心肌病的病因較為明確，大多由冠狀動脈狹窄，或閉塞性病變引起。往往與一系列的基礎疾病相關。表現的癥狀并無明顯特征，臨床上容易與引起心衰，或心絞痛的其他疾病相混淆。比如擴張型與限制型心肌病，尤其是擴張型心肌病，其臨床癥狀與缺血性心肌癥非常相似，但其發病病因不明，在對冠心病、高血壓等基礎疾病排除后才能診斷。另外其他心臟疾病，也都可能伴有心衰，需大范圍鑒別排查后，才能診斷。