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異丙托溴銨氣霧劑和硫酸沙丁胺醇氣霧劑哪個好

參與醫生

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 韋元元 主管藥師
異丙托溴銨氣霧劑和硫酸沙丁胺醇氣霧劑沒有哪個更好一說,均屬于舒張支氣管平滑肌的藥物,各有特點,應根據具體情況選用,必要時兩個藥物還可以聯合使用。主要分析如下:1、適用人群:硫酸沙丁胺醇氣霧劑是短效β受體激動劑,主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者的支氣管痙攣,及急性預防運動誘發的哮喘,或其他過敏原誘發的支氣管痙攣。異丙托溴銨氣霧劑主要用于慢性阻塞性肺疾病的平喘治療;2、起效時間:硫酸沙丁胺醇氣霧劑約60%-70%經尿液排出,腎功能損害患者需要減少劑量,以防過度或延長藥物作用,因起效快,通常只需要3-5分鐘。舒張支氣管平滑肌的作用強,但是作用時間短且容易產生耐藥。異丙托溴銨氣霧劑是短效M膽堿受體阻斷劑,與硫酸沙丁胺醇氣霧劑比較,舒張支氣管平滑肌的作用要弱一些,起效相對也慢,但作用時間較長且不容易產生耐藥;3、用量:硫酸沙丁胺醇氣霧劑,通常以1氣就是100μg,作為最小的起始劑量,如有必要可增加至2氣,運動前或接觸過敏原前10-15分鐘給藥,對于長期治療最大劑量為每日給藥4次,每次2氣,24小時內用藥量不得超過8氣。如果需要增加給藥頻率或突然增加用藥量才能緩解癥狀,表明患者病情惡化或對哮喘控制不當,此時應該咨詢醫生重新評估患者的病情,并考慮加強抗炎治療。異丙托溴銨氣霧劑噴霧吸入一次40-80μg,也就是1-2噴,一日2-4次。硫酸沙丁胺醇氣霧劑常見的不良反應包括震顫、頭痛、心動過速等,也可能會引起低血鉀,從而導致心律不齊。甲狀腺毒癥患者使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑應該慎重。異丙托溴銨氣霧劑最常見的不良反應有口干。患有青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者要禁用。
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