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肝內膽管擴張可能出現疼痛，也可能無痛，主要根據導致膽道梗阻具體原因而定，具體如下：1、膽管結石：屬于突發性膽道內壓力快速增高引起明顯右上腹疼痛，合并細菌感染時會出現膽管炎，此時疼痛會更加明顯且合并寒戰、發熱等癥狀；2、腫瘤：通常疼痛癥狀不明顯，或為無痛進行性加重的黃疸、膽管擴張。尤其是老年人，需高度警惕膽管腫瘤或膽管附近腫瘤壓迫膽管而引起膽道擴張。診斷膽道疾病并不是單純依靠臨床癥狀，更多需借助于影像學檢查，如超聲對膽管結石的診斷較為準確。此外，腹部CT、核磁也可以明確膽道梗阻的具體位置以及導致膽道梗阻的原因。