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宮外孕保守治療要幾天

參與醫生

北京醫院 王少為 主任醫師
所謂保守治療是不借助于創傷的手段,不借助手術的方式將宮外孕治好。宮外孕保守治療平均治療周期3-4周,即21-28天,取決于保守治療的方式,還取決于在治療過程中孕囊的活力,孕囊的大小和時間。一般采用保守治療的指征,需滿足以下條件: 1、妊娠的部位沒有破裂; 2、孕囊的直徑<4cm; 3、血HCG<2000mIU/ml; 4、沒有明顯的出血; 5、肝腎功能正常,因為較多選擇的保守治療是西藥,即甲氨蝶呤,它是化療藥物,對于組織器官的傷害較重,所以肝腎功能正常的前提下才能用。 保守治療的過程,會有單次用藥或者一周用藥兩種方式,不管采用哪種方式,在給藥以后,每隔3天查HCG水平和超聲指標。如果HCG呈幾何倍數下降,而且在1-2周之內降到正常水平,即<5mIU/ml。后續每隔2-3天查一次,每一次都<5mIU/m,連續三次,再加上癥狀明顯緩解、消失,腫塊縮小,表示治療有效。如果用藥以后第7天HCG下降在15%-25%,可以考慮再給一次藥,如果下降小于15%或者是癥狀不典型甚至加重,說明對藥物不敏感或者胚胎活性太強,殺不死,可能要考慮手術治療。所以保守治療如果順利,達到癥狀消失,HCG連續三次到正常水平,通常要3-4周,影響因素主要是懷孕的時間,初始治療時孕囊的活力,還有患者本身對于藥物的反應等。
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