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什么是骨筋膜室綜合征

參與醫生

北京協和醫院 張嘉 主任醫師
骨筋膜室綜合征是比較嚴重的臨床情況,人的四肢中間分隔,不是一個整體,里邊比較硬的肌間隔,把它分成不同的間室,可以分成3-4個間室,圓柱形的柱體,中間會有一些分隔。分隔相對比較硬,在一些特殊情況,比如劇烈運動、外傷,或者是骨折造成出血,不同的原因造成間室內組織迅速增加,壓力增高,這種情況叫骨筋膜室綜合征。最常見骨折,骨折以后,斷端出血增加容積,另外軟組織也迅速的腫脹。骨筋膜室肌間隔造間室的容積是一定的,一個屋子里本來坐三個人,挺寬敞,突然擠進來15個人,就容易出問題。把肌肉間室里最重要的組織,肌肉、神經造成缺血的損害。首先是神經的損傷,神經如果是在高壓的情況下,很快就會出現問題,有的時候甚至幾個小時內就會出現問題。當然很嚴重的肌肉組織膨脹以后,又被比較結實的間室包裹,肌肉也會出現問題,會出現肌肉的壞死。所以骨筋膜綜合征指的是在急性創傷,甚至很劇烈的運動,有時不一定骨折,有的人去踢球被人踢了一腳,或者很少活動以后,參加一次體育足球比賽,小腿可能迅速腫脹。從臨床上會看到不呈比例的疼痛,看著不應該那么疼,稍微牽拉一下腳趾,造成劇烈的痛,壓力再高,病人可能會出現整個腿或者胳膊緊繃,然后表面出現一些水皰,這種情況要趕緊處理。在骨科屬于急診手術的指征,需要迅速的把筋膜打開,把壓力釋放掉,把間室里的神經和肌肉解放出來,這個手術必須是急診做切開。再嚴重的,胳膊和腿受外傷以后,腫的特別特別厲害,疼得非常嚴重的情況下,一定要去找醫生看。如果是緊急性的骨筋膜室綜合征,醫生會做急診手術,把胳膊和腿拉個口子,把壓力釋放出來,挽救胳膊。因為骨筋膜室綜合征一旦造成神經和肌肉壞死,將來會造成缺血攣縮,非常難以處理,晚期功能不會好,所以需要大家要警惕。
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