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什么樣的人適合人工耳蝸

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 韓維舉 主任醫師
人工耳蝸是目前極重度感應神經性耳聾患者最好的治療辦法。人工耳蝸并不是把原來的耳蝸治好,而是繞開病變耳蝸,找到能夠聽見聲音的方法。應該說所有重度和極重度感應神經性耳聾的人,都可以做人工耳蝸植入。但是有個問題,人工耳蝸主要是起到耳蝸的功能,繞過耳蝸,所以感應神經性耳聾中,有一部分人是聽覺神經的問題,如某種原因引起聽神經斷了,如聽神經瘤手術后,還有一種疾病叫聽神經病。如果聽神經病本身病變在耳蝸的內毛細胞,這類的聽神經病可以做人工耳蝸。但如果聽神經病的患者,本身確確實實是神經引起的,因蝸后神經病變引起,就不適合做人工耳蝸,人工耳蝸的效果比較差。另外什么人能做人工耳蝸的問題,還有一個方面是有語前聾和語后聾的說法。所謂語前聾,即人從出生到做人工耳蝸前從來不會說話,在學會語言之前,就已經完全聽不見了。語前聾的人也可以做人工耳蝸植入,但是有一定的年齡限制。學習語言最佳的年齡是在比較小的時候,1-2歲、2-3歲,甚至六歲、十多歲都可以。試想一個人已經40-50歲,成年以后,他從來沒有聽見過聲音,那時即使植入耳蝸,可以聽到聲音,但不能辨別這種語言。所以對這類患者有一定意義,植入耳蝸以后,如身后汽車喇叭一打,可以回頭,能知道有聲音、有汽車過來,但是只能聽到聲音,不明白是不是汽車喇叭的聲音。人過了語言發育時間后,說話很難學會。所以從某種意義上說,語前聾的成年人,不是說不能植入耳蝸,但是植入耳蝸后,學習語言的效果較差。語后聾沒有這么嚴格,盡管是成年人,做耳蝸植入,因為患者已經會說話,即使年齡比較大,也完全可以做耳蝸植入,而且效果比較好。再一個就是年齡方面,小孩生下來耳聾,是先天性的感應神經性耳聾,這種情況應該說植入的年齡一般是一歲左右,就可以做人工耳蝸植入。當然如錯過了,三歲、四歲、五歲是不是可以呢?也是可以的。但是植入晚了可能會影響孩子的言語發育,即越早植入,患兒從小跟別的孩子一樣聽聲音,有利于聽覺中樞的發育,有利于盡早學會語言交流,主要是這種情況。從人工耳蝸植入是否適合來說,孩子肯定沒問題,國內植入人工耳蝸,很多都是小孩。現在人年齡大了,老年人聽不見怎么辦呢?如果老年人聽力非常差,配助聽器后依然不能改善聽力,不能達到交流的目的,也可以做人工耳蝸植入,這種人屬于語后聾,植入效果也不錯。總的來說,人工耳蝸自發明以后,全世界已經有將近60萬人植入了人工耳蝸,并達到非常好的效果。國內也差不多有6萬人植入人工耳蝸,以前國內孩子植入的比較多,成年人、老年人相對少一點,近幾年老年性耳聾的老人,做人工耳蝸的數量逐漸增加,效果非常不錯。可以在這里宣傳一下,對于老年人重度的老年性耳聾,已經聽不見、不能語言交流的情況下,完全可以做人工耳蝸植入,回歸社會,進行正常的語言交流。
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