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膽囊切除后的飲食禁忌

參與醫生

北京大學第三醫院 徐智 主任醫師
膽囊切除后需要注意飲食禁忌是一個理解的誤區,膽囊切除本身沒有飲食禁忌。因為膽囊切除以后,大概有90%-95%的病人,都不會出現任何的其他不舒服癥狀,只是手術后很多的臨床表現比手術前要輕,甚至消失。 病人手術以后,有的出現腹瀉,有的大便正常,有的還出現便秘的情況,所以一人一樣。我們要了解的是病人做了手術以后,是不是有一些不舒服癥狀,比如惡心、嘔吐,右上腹脹疼,特別是進了油膩食物以后,是不是會出現腹瀉的情況,要特別關注。 如果病人是慢性膽囊炎,膽囊功能不好,其實病人在術前就沒有膽囊收縮功能了,所以手術后整個的癥狀表現應該跟術前相似。而膽囊功能正常的病人,因為膽囊儲存膽汁,同時也是膽道的一個緩沖池,如果膽道壓力大,通過膽囊的增大可以起到相對緩沖的作用,這時候膽囊有一定功能,膽囊切了以后這個緩沖池沒有了,如果膽道的壓力稍微有點高,Oddi括約肌就可以出現功能障礙,這時候就會出現一些膽絞疼、腹脹、不舒服等表現,需要進行藥物調理。 而有的病人手術后,特別是吃了油性東西以后,會出現拉肚子現象,膽囊是個儲存膽汁的地方,如果一次吃大量的油性食物,這種油性食物在十二指腸內就可以刺激神經體液,通過神經體液調節膽囊收縮,就可以把大量膽汁排到十二指腸幫助消化,這樣就不會出現脂肪瀉。而病人膽囊沒有了,這樣一次進食了大量油性食物,沒有大量的膽汁幫助十二指腸內的油性東西消化,脂性東西消化不了,就刺激腸蠕動排出體外,就出現了腹瀉的情況,臨床上其實叫脂肪瀉。如果出現很嚴重的脂肪瀉,病人吃完東西以后就拉肚子的情況,我們還是要讓病人禁止或者是少吃油性食物。 臨床上常聽病人說,大夫是不是少吃大油就行了,其實油性食物不但包含動物油,還包含植物油,還包含堅果類的東西,比如所吃的花生、核桃、瓜子等,這些其實油性都很大,吃完以后也容易出現拉肚子等表現。所以如果病人手術后癥狀很重,特別是腹瀉的癥狀很重,我們要盡量讓病人少吃油性食物,這樣能夠緩輕腹瀉的癥狀,隨著時間的延長,病人的身體是可以調整的,通過調整,吃油性東西以后腹瀉情況會減輕,慢慢可恢復正常飲食。所以膽囊切除以后飲食的禁忌,其實是一個理解誤區。
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