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耳膜破了，首先要看是什么原因引起的耳膜破裂。如果是因為外傷引起的耳膜破裂，可以先觀察，讓患者的外耳道不要進臟水、臟東西，保持外耳道的清潔，觀察兩周，看外傷性的鼓膜穿孔能不能自愈，如果能，就不用再進一步處理； 如果兩周以后還沒有長上，要看穿孔的面積有多大，是不是有合并感染，需不需要進行進一步的修補處理，以上是外傷引起的鼓膜穿孔。 如果中耳炎引起鼓膜穿孔，首先要治療中耳炎，把中耳的炎癥控制住，然后看穿孔的大小，穿孔占整個鼓膜面積的比例有多大，能不能自己長上，如果鼓膜穿孔的面積小于鼓膜整個面積的1/4，炎癥消退以后，可以自行愈合，這種情況下也不用處理； 要是長期的中耳炎，耳朵流膿老不好，形成一個大的穿孔，這種情況下，一定要找專業醫生去評估，看穿孔能不能愈合，如果不能愈合，就要手術進行修補。