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壓力性尿失禁手術(shù)后并發(fā)癥

參與醫(yī)生

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李勝文 主任醫(yī)師
壓力性尿失禁治療方法屬于微創(chuàng)方法,叫尿道中段吊帶術(shù)。顧名思義就是用吊帶把尿道中段進(jìn)行懸吊,解決壓力性尿失禁的問(wèn)題,這種手術(shù)可以產(chǎn)生并發(fā)癥。在手術(shù)過(guò)程中可以損傷膀胱、直腸、陰道、血管等,如果術(shù)中發(fā)現(xiàn),可以及時(shí)處理。術(shù)后發(fā)現(xiàn)比如膀胱擴(kuò)口吊帶進(jìn)入膀胱,需把吊帶取下來(lái),過(guò)2周以后再重新安放;如果出血就得止血,簡(jiǎn)單方法壓迫止血就可以;大血管損傷,需要比較復(fù)雜的手術(shù),如陰道損傷,在術(shù)中發(fā)現(xiàn)進(jìn)行修補(bǔ)即可。還有一些并發(fā)癥和手術(shù)本身沒(méi)有關(guān)系,但和吊帶有關(guān),比方吊帶在長(zhǎng)的過(guò)程中,因?yàn)橛幸欢◤埩?,可嵌頓到肌肉或者組織里;也有一部分吊帶有侵蝕作用,手術(shù)時(shí)未裸露在外,可能在長(zhǎng)的過(guò)程中暴露出來(lái),特別是暴露到陰道里,但這些情況較少見(jiàn)。目前壓力性尿失禁的尿道中段吊帶術(shù)并發(fā)癥很少,治療效果也不錯(cuò),但是畢竟有可能出現(xiàn)問(wèn)題,手術(shù)之前需向患者詳細(xì)交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。此外,吊帶的松緊直接會(huì)影響排尿。吊帶的目的是使尿道懸吊,控制住尿失禁,如果張力過(guò)大,會(huì)出現(xiàn)排尿困難,有一部分患者會(huì)出現(xiàn)尿潴留或者輕度排尿困難,如果太松效果不好。這兩種情況是和術(shù)中調(diào)節(jié)吊帶張力有關(guān),這也是手術(shù)的關(guān)鍵問(wèn)題。目前技術(shù)都很成熟,所以這些情況出現(xiàn)的很少,個(gè)別有排尿困難情況,經(jīng)過(guò)調(diào)整都能夠得到糾正。
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