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橋本腦病的癥狀和治療

參與醫生

中南大學湘雅醫院 馮莉 副主任醫師
橋本腦病就是免疫相關性的中樞神經系統受累,橋本指的是橋本氏的甲狀腺炎,甲狀腺的自身免疫性炎癥,經常會出現抗體的明顯增高,或者是影響到甲狀腺的功能,比如出現甲低的表現,或者是甲狀腺功能亢進,都有可能。這種抗體的生成,代表的是一種免疫相關性的紊亂,可能會累及中樞神經系統,尤其是大腦,會出現相應的神經功能受損的表現。一、癥狀:最常見的70%橋本腦病患者,都是累及到大腦的皮層,患者經常會出現精神行為的異常、認知功能的障礙,然后出現反應遲鈍、記憶力下降,或者是出現癲癇發作,都是橋本腦病的最常見的表現。病灶可以經常會累及到皮質,可以做相關的橋本的抗體檢測來協助診斷。是排他性的診斷,還得排除其他可能會導致,比如神經功能皮層受累的病毒性腦炎,或者是自身免疫性的腦炎,像抗體相關等來進行鑒別診斷。二、治療:1、免疫治療:橋本腦病的治療,因為是免疫相關性的疾病,最主要的治療就是要進行免疫治療;2、激素治療:總體來講,90%以上的患者對于激素的治療,效果比較好,所以會首先推薦進行激素的沖擊治療;3、免疫球蛋白或者血漿置換的治療:如果有激素使用的禁忌證,或者是病人本人嚴重地抵觸進行激素治療,可以考慮免疫球蛋白或者血漿置換的治療。但是相對來講,這一部分病人的數據累積經驗相對比較少,總體預后不是特別能評估。但在臨床上,至少激素的治療方案,相對癥狀的控制相對比較好。
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