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心肌炎治療最佳方法

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
心肌炎由于是炎癥,所以主要的治療是對癥支持治療,渡過危險期減少并發癥。輕癥心肌炎,其實不需要做很多的干預。但是急性暴發性心肌炎,是最關注也是最恐懼的心肌炎的治療,其實主要就是消炎。消炎其實主要不是對抗病毒或者對抗細菌的抗感染治療,而是對抗自己的抗原抗體反應,主要用激素或者免疫球蛋白,封閉抗原抗體的炎癥反應,這是主動出擊的過程,減少炎癥對心肌的打擊,減少心肌水腫和丟失的過程。急性暴發性心肌炎最主要的威脅,是在于急性心衰和急性心律失常,這兩點都是致死性的,在監護病房里通過監護及時發現心衰,治療心衰、心律失常。具體是用藥物,比如利尿劑、用抗心律失常的藥幫助渡過危險期。如果心肌功能非常差,心臟收縮能力非常差,可能會通過ECMO治療,人工心肺支持3-4天,不超過一周,來幫助心臟渡過最脆弱的這段時間。炎癥逐漸消除,然后心功能會逐漸恢復,所以是一個短暫的過程。還有支持治療,就是在心肌炎的時候,出現了什么問題,去慢慢處理,比如出現感染去對抗感染,幫助心肌逐漸渡過炎癥期,然后恢復到自己的收縮能力。
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