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兒童哮喘的輔助檢查方法

參與醫生

成都市第六人民醫院 陳靜 副主任醫師
兒童哮喘主要表現為咳嗽、喘息、氣緊、呼吸相的延長。在臨床中診斷哮喘主要是依據臨床表現和病史,還有一些相應的輔助檢查。比較常用的輔助檢查如下: 1、肺功能的檢查。因為它需要孩子配合呼吸,所以一般是大一點的小孩才能做,現在一般是5歲以上的小孩才能做肺功能的檢查。肺功能檢查主要是對一些臨床懷疑他是哮喘,但是臨床的指標還不能夠確診的時候,需要做的檢查。比較常用的是支氣管的激發試驗還有支氣管的擴張試驗,這2個試驗是通過第1秒呼氣末通氣的指標來衡量是否有肺功能的改變。如果支氣管舒張試驗或者激發試驗出現陽性,可以確診他是哮喘。還有峰流速,可以監測孩子日間呼氣的變化,日間變異率如果大于20%也可以確診; 2、胸片。其實在哮喘的時候,可能胸片拍出來是正常的改變,或者只是肺紋理的增多、肺氣腫的改變。拍胸片的目的是能夠排除肺上的炎癥或者異物,或者肺上的先天性疾病; 3、過敏原的檢測。因為小孩很多哮喘都是過敏性哮喘,比如對一些食物或者毛發、花粉等吸入性的東西過敏。這時候可以做一個抗過敏原的檢測。過敏原的檢測最常用的是皮膚的點刺,就像平時做青霉素皮試一樣,把吸入性或者食入性的過敏原,通過皮試的方式把一個個的點刺在手臂,做一個小皮丘,然后觀察皮丘的變化,來確定是否是過敏原陽性。過敏原陽性對哮喘的診斷是有幫助的。現在臨床中用的比較多的是血清的IgE的檢測,它也是一個特異性的檢測,包括吸入性和食入性的檢測。但是因為它比較局限,如果做出來有明顯的陽性,對診斷是有幫助的;總的IgE的陽性只能提示他是特異質的一個孩子,對診斷是沒有很明確的幫助的; 4、呼氣末的一氧化氮的濃度的測定,還有誘導痰的測定。因為呼出一氧化氮的濃度,可以反映是否有慢性炎癥存在,對激素用藥等臨床用藥有指導意義。
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