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蛛網(wǎng)膜下腔出血常見病因

參與醫(yī)生

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 朱維勝 副主任醫(yī)師
蛛網(wǎng)膜出血主要的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形,這種病人大約占60%。其他原因有比如病人吃了抗菌藥、腫瘤的病人、靜脈血栓形成的病人、血液病的病人等都能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。但是,從大宗病例統(tǒng)計(jì)顯示,尤其是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,主要還是常見于動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形。這種病人需要常規(guī)的做進(jìn)一步檢查,明確引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因。還有一種叫外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人主要是跟外傷有直接關(guān)系,各種外傷,比如交通事故、打架、墜落等外傷都能引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下出血,需要詳細(xì)檢查顱內(nèi)有沒有動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形,有沒有動(dòng)脈硬化、血壓高等引起出血的原因。外傷的常規(guī)診斷,根據(jù)病人有外傷病史以及CT檢查有蛛網(wǎng)膜下腔出血,就能明確。蛛網(wǎng)膜下腔出血的誘發(fā)因素很多,由于病人長(zhǎng)期的血壓高、動(dòng)脈硬化,血管彈性比較差,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤引起蛛網(wǎng)膜下腔出血實(shí)際上不是顱內(nèi)長(zhǎng)瘤了,而是動(dòng)脈瘤是血管壁的膨出,病人一過性血壓高。老年人大便不痛快、用力大便、情緒波動(dòng)等也是很大的誘因,由于血管壁很薄,一用力導(dǎo)致血管壁破裂,破裂之后,血流進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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