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高血壓腦出血的病人如果出血量比較大，根據(jù)不同部位，出血量的多少，有不同的手術(shù)方法。一般原則上，如果大腦半球出血量超過30ml，或小腦的出血量超過10ml左右，都建議開顱手術(shù)。手術(shù)有很多方法，如開顱、微創(chuàng)、立體定向穿刺。隨著立體定向和機(jī)器人手術(shù)的發(fā)展，很多出血量較小的病人，建議直接穿刺。保守治療的病人，也應(yīng)積極定向穿刺，把血腫引流，對病人的神經(jīng)功能恢復(fù)更好，因?yàn)檫@種病人本身腦出血以后神經(jīng)功能已經(jīng)缺失，主要是繼發(fā)性的周圍腦組織的水腫，引起了神經(jīng)功能障礙，如果病人保守治療，血吸收起來非常困難。水腫消退以后，神經(jīng)功能恢復(fù)非常困難，積極地做立體定向穿刺，病人的神經(jīng)功能能夠達(dá)得到早期的恢復(fù)，對病人的預(yù)后和正常的生活狀態(tài)是非常好的。主要是開顱手術(shù)、定向穿刺，包括如果血腫破入腦室，可以做腦室外引流等辦法。