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肩關節鏡微創手術怎么做

參與醫生

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 張川 副主任醫師
肩關節鏡微創手術,要在麻醉下進行,可以采用神經阻滯,也可以用全麻。但是我國主流采用全麻的方式,病人舒適度更高。做手術的時候,病人主要采用側臥位或沙灘椅位,患側胳膊懸吊,拉開肩峰下間隙以及肩關節的間隙。因為肩關節主要由兩個間隙組成,一個是關節腔間隙,另外一個是肩峰和肱骨近端的間隙。拉開這兩個間隙后,可以把肩關節鏡的器械伸入到兩個間隙內,探查間隙內的組織是否有異常。如果出現異常,可以通過其它的輔助操作通道進入特殊的操作器械,對病變組織清理或修復。 肩關節鏡對硬件的要求比較高,首先要有一套整個的關節鏡設備。此外還要用到刨削刀、等離子射頻等特殊的設備。另外,因為肩關節局部不能打止血帶,病人血壓比較高的時候,局部就會持續的出血。所以做肩關節鏡的時候,要提前進行控制性降壓,配合術中控制性降壓,可以獲得比較好的手術視野。另外可以把鹽水吊高一些,靠鹽水的壓力對抗血壓的出血,或者用專業的壓力泵增加腔隙壓力,抵抗出血,獲得好的視野。另外,肩關節手術多以修復為主,要用到許多特殊的修復器械。所以肩關節鏡對硬件要求比較高。肩關節是雙腔隙關節,對醫生的經驗要求也比較高,醫生要經過長時間的訓練。對于病人還要做常規的術前準備。
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