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巧克力囊腫是不是一定要手術，我們臨床上會碰到一些病人，可能痛經不是很嚴重，但是她做了B超發現了有一個小小的囊腫，不是很大，可能1-2cm，考慮巧克力囊腫，她會拿著單子來問，醫生，你看我這種情況，需不需要手術。 目前來說，我們認為巧克力囊腫需要手術的情況有下面幾個方面： 1、巧克力囊腫比較大，大于4-5cm，這種情況是需要做手術的； 2、病程比較長，痛經比較厲害，或者她有生育要求的，或者病人不孕，要解決生孩子的問題，又發現巧克力囊腫，這種是要手術的。針對只是一個輕微的痛經，B超顯示巧克力囊腫比較小，暫時沒有生育要求，或者生過孩子，沒有打算再生孩子，病程比較短的情況，不見得一上來就要馬上手術的，可以給她用一些藥物治療，改善臨床癥狀。 比如我只需要解決痛經的問題、月經問題，我們可以用一些藥物治療控制癥狀；如果藥物治療無效，巧克力囊腫繼續長大，癥狀越來越明顯，我們就需要改成手術治療。