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心痛常常指的是心口疼痛、心前區疼痛或者是胸部疼痛，由于這個部位的疼痛可以是很多病理性和生理性因素引起，所以判斷起來相對比較復雜。要根據每個個體具體的危險因素、發作規律、疼痛性質、緩解的方式、持續時間、伴隨的癥狀鑒別。具體分析如下：1、老年人或基礎疾病人群：常見于老年人、高血壓、糖尿病這些人群，心血管病如心絞痛甚至是心肌梗死；非常劇烈嚴重的胸痛，如果有高血壓基礎，還要排除大血管疾病，如主動脈夾層；如果有下肢靜脈血栓風險的病人，還要想到有急性肺動脈血栓栓塞的可能性，這三類都是非常危險甚至危及生命的疾病；2、青壯年：對于青壯年而言，引起心痛的原因就更多，包括局部、精神心理，包括神經、肌肉、骨骼、軟骨炎等。還可能是消化系統，如反流性食管炎、胃賁門疾病，呼吸系統疾病。同樣如果合并發熱的病人，如果心痛要想到有肺炎、胸膜炎的可能性。有的人除胸部刺痛，其他的危險因素和合并癥狀都不多，還可能會有精神心理因素，如神經官能癥的影響。還有一些皮膚科疾病，如帶狀皰疹也可以有明顯的心痛。所以，心痛的原因多種多樣，需要根據每個人的年齡、有沒有慢性病、疼痛的發作規律以及特點，綜合判斷。有危險因素的一定是需要正規的醫生做綜合的判斷。